光化学疗法治银屑病最常见的近期副作用有:
①胃肠反应有胃部不适、恶心、食欲不佳等,见于补骨脂素内服的病人。避免空腹服药或将i次剂量分为z份,间隔半小时内服,可减轻反应;
②红斑反应为紫外线照射剂量过大所致。如红斑反应重可暂停照射。在红斑消退后,适当地减少照射剂量;
③皮肤痰痒、干燥.常发生在治疗一段时间后,外用润滑剂可减轻症状。其他副作用较为少见。曾有多毛、甲下出血、甲剥离、雀斑样色素沉着、痊疮样发疹、红斑狼疮样反应、皮肤疼痛、诱发类夭疤疮、中毒性肝炎等报告。
光化学疗法治银屑病远期副作用主要有:
①皮肤老化,这主要是长期照射反应可促使皮肤发生老化。临床表现为点状色素沉着和脱失、皮肤干燥、萎缩和角化过度等;
②引起白内障.文献中已有一些这方面的报道。但在这些病人中,有一大部分很难排除与其他因素有关,如内服皮质类固醇激素、糖尿病、年老等,尽管如此,也无法否定其白内障的发生与紫外线无关。因此,在治疗中,强调服用补骨脂素后8一12小时内佩戴保护眼镜是很有必要的;
③光化学疗法具有致癌的作用。根据近几年来的一些研究证明光化学疗法具有致癌作用,它与多种因素有关,如人种、肤色的深浅、生活环境、机体免疫情况、以往的治疗史、紫外线照射的累积剂量等。
为了减少皮肤癌发生的可能性,特别是对银屑病的治疗,采取一些预防措施是必要的。这些措施包括:
①对以往曾接受过X线、砷剂等治疗的病人,以及患有日光性角化症等癌前损害的病人,不要应用光化学疗法治疗;
②对病情不严重.可用其他疗法的病人,尽可能不用光化学疗法;
③采用综合治疗,以减少紫外线的累积量。